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Il
Centro Trapianto di Rene e Pancreas del Policlinico San Matteo di
Pavia ha iniziato la sua attività di trapianto il 3 gennaio
2000 e da allora ha eseguito 197
trapianti di rene (aggiornato al 1 settembre 2007).
La
lista di attesa ordinaria è composta da circa 110
candidati (aggiornato al settembre 2007).
Informazioni
utili
Il Nord Italia Transplant program (NITp)
Il centro trapianto di Pavia appartiene al circuito di centri di
trapianto afferenti al NITp (Nord Italia Transplant program). Il
NITp coordina le liste di attesa delle Regioni Lombardia, Liguria,
Triveneto e Marche e svolge questa funzione con le seguenti modalità:
- raccoglie
i dati dei pazienti che vengono iscritti alla lista presso i centri
trapianto;
- raccoglie
tutte le segnalazioni di tutti i potenziali donatori;
- esegue
le indagini immunologiche pretrapianto;
- assegna
gli organi al paziente più idoneo;
- organizza
i trasporti degli organi e delle equipes di prelievo degli organi.
Informazioni
riguardo ai criteri di assegnazione degli organi sono reperibili
sul sito del NITp: www.nitp.org.
Modalità
di iscrizione [Ulteriori
Informazioni] [top]
Per
accedere alla lista trapianto di rene è necessario eseguire
una serie di accertamenti e di visite specialistiche allo scopo
di verificare se il trapianto di rene è una soluzione terapeutica
sicura ed efficace per il candidato. Bisogna infatti tenere presente
che il trapianto di rene è comunque una terapia alternativa
alla dialisi ma non per questo esente da rischi e controindicazioni.
Pertanto consigliamo di seguire scrupolosamente le istruzioni sottoriportate.
La
cartella clinica pre-trapianto
Per
iscriversi al centro di Pavia è necessario che il medico
del centro dialisi del paziente compili la cartella clinica pre-trapianto
del nostro centro. Questa è ottenibile in formato
pdf, oppure telefonando al numero 0382/503863 (dalle
8,30-12,30), lasciando un recapito, in questo modo sarà
possibile ricevere la cartella via fax oppure per posta.
La cartella ha come presupposto quello di fornire al centro dialisi
un modello da seguire per la valutazione dell'idoneità
del paziente, e al centro trapianto tutte le informazioni necessarie
per formulare un giudizio di idoneità.
Gli accertamenti necessari
La lista degli esami necessari per l'iscrizione in lista sono
stati selezionati prendendo come modello le linee guida dettate
dalla "Commissione della Società Americana dei Medici
Trapiantatori per la selezione dei candidati al Trapianto renale"
(J
Am Soc Nephrol 1995; 6:1-34).
Gli esami strumentali e le visite specialistiche richieste
sono le seguenti:
Valutazione iperparatiroidismo
- PTH intatto;
- Ca++, fosfati;
- Rx mani;
- Ecografia paratiroidi;
- Scintigrafia paratiroidi: da eseguire in funzione di una eventuale
paratiroidectomia.
Profilo immunologico
Valutazione da effettuare in quei pazienti affetti da collagenopatie,
vasculiti, e LES.
- Anticorpi anti-dsDNA, anti-sm, ANA, c- e p-ANCA, C3, C4.
Esami ematochimici
Emocromo, coagulazione (+ tempo di emorragia), funzione epatica,
quadro proteico, quadro lipidico.
Quadro virologico
- HBV con titolo anticorpale anti-HBsAg. Se titolo anticorpale
anti-HBsAg dovesse risultare non protettivo il soggetto deve essere
rivaccinato.
- HCV
- HIV
-
Citomegalovirus
- Varicella Zoster Virus
- Herpes Simplex Virus1 e 2
- Epstein-Barr Virus
- Toxoplasma
- Screening sifilide
- Intradermoreazione di Mantoux
Emogruppo
Valutazione cardiologica:
- ECG
- Ecocardiogramma
- Scintigrafia miocardica o eco-stress alla dobutamina (in pazienti
di età > 55 anni e/o diabetici)
- Visita cardiologica: il cardiologo deve indicare la presenza
o meno di controindicazioni cardiologiche al trapianto.
Esofago-gastro-duodenoscopia con ricerca bioptica di HP
[se HP+, eseguire eradicazione poi accertarsi del successo terapeutico
con ricerca anticorpale (esame essenziale in quei pazienti che
eseguono terapia con Omeprazolo) oppure con "breath test"
all'urea (solo in pazienti che non eseguono terapia con omeprazolo)].
Prove spirometriche (se l'esame dovesse risultare
alterato deve essere seguito da una visita specialistica pneumologica).
Radiologia
- RX addome (due proiezioni)
- RX torace
- Ecografia addome superiore
- RX clisma opaco (soggetti di età > 50 anni, affetti
da nefropatia policistica e/o con anamnesi dubbia per diverticolite
e/o familiarità per carcinoma colo-rettale).
- Mammografia (donne di età > 50 anni, o >35 se anamnesi
familiare positiva per neoplasia al seno in parenti di I grado).
- Ortopantomografia seguita da visita odontoiatrica con eventuale
bonifica di focolai granulomatosi.
- RX uretrocistografia retrograda con pose minzionali.
- Ecodoppler arterioso: asse iliaco, aorta addominale, e tronchi
sovraortici.
- Ecodoppler venoso arti inferiori (pazienti con precedenti anamnestici
di TVP o di flebiti agli arti inferiori, oppure precedenti portatori
di cateteri venosi centrali femorali).
Screening oncologico
- Visita ginecologica con esame del seno
- Pap test
- PSA (soggetti >40 anni) .
- Ecografia prostatica transrettale (soggetti di età >50
anni).
- Sangue occulto nelle feci
Urinocoltura (esame da ripetersi in caso di sintomi).
Coprocoltura: ricerca di Salmonella spp, Shigella
spp, Campilobacter
Esame coproparassitologico (su tre campioni)
Visita oculistica.
[top]
La cartella compilata viene inviata (via posta oppure via fax)
al medico responsabile della fase pre-trapianto il quale, presa
visione della cartella, richiamerà il paziente per fissare
una visita nefro-chirurgica. Nel
caso in cui la cartella non fosse completa in tutte le sue parti
e mancassero degli accertamenti essenziali, il centro trapianti
potrà decidere di rinviare la visita fino
a quando tutti gli esami saranno eseguiti dal paziente.
La visita nefrochirurgica
La visita nefrochirurgica ha luogo alla presenza dei chirurghi
trapiantatori e dei nefrologi; in quell'occasione verrà
valutata l'idoneità clinica del paziente al trapianto di
rene.
Il paziente dovrà presentarsi all'ora prestabilita presso
l'ambulatorio Trapianto di Rene (situato nei pressi del servizio
Dialisi) provvisto di:
- tutti
gli esami strumentali in originale (radiogrammi originali) e i
più recenti esami ematochimici.
- La
cartella NITp completata dai medici del proprio Centro dialisi.
- La
cartella del centro trapianto in originale se precedentemente
inviata via fax.
- Una
impegnativa per visita nefrologica, una per visita chirurgica.
Nel
caso in cui il paziente si iscriva per la prima volta ad un centro
NITp verrà consegnata al paziente la cartella NITp corredata
di giudizio di idoneità (non idoneo, idoneo, sospeso).
Il centro dialisi verrà così invitato a fissare
un appuntamento presso il NITp (Milano) per eseguire il prelievo
di sangue necessario per la tipizzazione. Se il paziente risiedesse
in regioni lontane da Pavia si cercherà di far coincidere
l'appuntamento presso il NITp e la visita nefrochirurgica a Pavia.
Nel caso in cui il paziente dovesse essere già iscritto
presso altro centro NITp e richiedesse di essere trasferito presso
il centro di Pavia, sarà cura di quest'ultimo comunicare
al NITp e al vecchio centro il trasferimento. In questo caso il
paziente resterà in lista presso il primo centro fino a
quando avrà ricevuto il giudizio di idoneità presso
il centro di Pavia.
Una volta eseguita la visita, il centro trapianti comunicherà
al centro dialisi e al paziente l'esito della visita e le motivazioni
del giudizio.
Nel caso fossero necessarie ulteriori indagini il centro dialisi
invierà i referti via posta o via fax al medico responsabile
della fase pre-trapianto, il quale consultatosi con i colleghi
chirurghi, comunicherà al centro dialisi le conclusioni
raggiunte.
Ulteriori
Informazioni [Modalità
d’iscrizione] [top]
Ulteriori
informazioni riguardanti il trapianto di rene, la procedura chirurgica,
le terapie immunosoppressive e qualsiasi altro chiarimento possono
essere richiesti direttamente al personale medico del centro inviando
una e-mail al seguente indirizzo: trapianti@renepavia.org
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