Centro Trapianti di Rene e Pancreas
telefono 0382/503863
fax: 0382/503863

 

I numeri

Il Centro Trapianto di Rene e Pancreas del Policlinico San Matteo di Pavia ha iniziato la sua attività di trapianto il 3 gennaio 2000.
Da allora sono stati eseguiti 267 trapianti di rene (aggiornato al 12 gennaio 2010).

La lista di attesa ordinaria è composta da circa 110 candidati (aggiornato al 12 gennaio 2010).

 

Il tempo medio di attesa per eseguire la prima valutazione nefro-chirurgica dal momento dell'invio della documentazione completa è 15 giorni.

 

Il Nord Italia Transplant Program (NITp)

Il centro trapianto di Pavia appartiene al circuito di centri di trapianto afferenti al NITp (Nord Italia Transplant program). Il NITp coordina le liste di attesa delle Regioni Lombardia, Liguria, Triveneto e Marche e svolge questa funzione con le seguenti modalità:

  • raccoglie i dati dei pazienti che vengono iscritti alla lista presso i centri trapianto;
  • raccoglie tutte le segnalazioni di tutti i potenziali donatori;
  • esegue le indagini immunologiche pretrapianto;
  • assegna gli organi al paziente più idoneo;
  • organizza i trasporti degli organi e delle equipes di prelievo degli organi.

Informazioni riguardo ai criteri di assegnazione degli organi sono reperibili sul sito web del NITp: www.nitp.org.

Accesso alla lista d'attesa

Possono essere proposti per l'iscrizione alla lista d'attesa per trapianto da donatore deceduto tutti i pazienti affetti da insufficienza renale cronica in trattamento dialitico, senza pregiudizi di età. La proposta deve essere inoltrata dal nefrologo curante.

I pazienti affetti da insufficienza renale cronica avanzata ma non ancora in dialisi (GFR < 25 ml/min per 1.73 mq) possono essere valutati solo per trapianto da donatore vivente, qualora esso sia disponibile.

Modalità di iscrizione

Si ricorda che al momento le Linee Guida del Centro Nazionale Trapianti (CNT) consentono l'iscrizione ad un massimo di 2 Centri Trapianto sul territorio nazionale, almeno uno dei quali nella Regione di residenza del paziente.

Per accedere alla lista trapianto di rene è necessario eseguire una serie di accertamenti e di visite specialistiche allo scopo di verificare se il trapianto di rene sia una soluzione terapeutica sicura ed efficace per il candidato. Il trapianto di rene è una alternativa vantaggiosa rispetto alla dialisi, ma non per questo è esente da rischi e controindicazioni.

La cartella clinica pre-trapianto

E' necessario che il Medico del Centro Dialisi del paziente compili la cartella clinica pre-trapianto del nostro Centro. La cartella ha come presupposto quello di fornire al Centro Dialisi un modello da seguire per la valutazione dell'idoneità del paziente, e al Centro Trapianto tutte le informazioni necessarie per formulare un giudizio di idoneità.

La cartella, modificata nel febbraio 2009, è scaricabile a questo indirizzo. In alternativa è possibile richiedere l'invio a mezzo fax di una copia telefonando al numero 0382/503863 (dalle 12 alle ore 15.30).

Unitamente alla cartella del nostro Centro, il Medico del Centro Dialisi deve compilare anche la cartella del Centro Interregionale di Riferimento.

 

Gli accertamenti necessari

I criteri di selezione dei pazienti che possono essere candidati a ricevere un trapianto renale sono stati modellati sulle Linee Guida dell'American Society for Transplantation (Am J Transplant 2001; Suppl 1, Vol. 2: 5-95) e adattati in relazione alla nostra esperienza. Gli esami richiesti sono i seguenti.

VALUTAZIONE IPERPARATIROIDISMO  

  • PTH, calcemia, fosforemia, fosfatasi alcalina        
  • RX OSSA per riassorbimento (mano)   
  • ECOGRAFIA PARATIROIDI (se PTH > 300 pg/ml) e SCINTIGRAFIA PARATIROIDEA(su richiesta)

VALUTAZIONE CARDIO-VASCOLARE

  • ECG + PARERE CARDIOLOGICO PER ASSENZA DI CONTROINDICAZIONI A INTERVENTO CHIRURGICO
  • ECOCARDIOGRAMMA
  • SCINTIGRAFIA MIOCARDICA con stress farmacologico o in alternativa ECOSTRESS alla dobutamina o test ergometrico  (PAZIENTI DIABETICI E/O ≥55 ANNI e/o ETA’ DIALITICA >5 ANNI)   
  • RX CORONAROGRAFIA in caso di positività dei test non invasivi e/o in pazienti diabetici (da valutare con il Centro Trapianti):
  • ECODOPPLER ARTERIOSO: ASSE ILIACO FEMORALE, AORTA ADDOMINALE, ARTI INFERIORI e TRONCHI SOVRAAORTICI
  • ECODOPPLER VENOSO ARTI INFERIORI   

 

VALUTAZIONE APPARATO RESPIRATORIO

  • RX TORACE   
  • PROVE DI FUNZIONALITA' RESPIRATORIA  
  • VISITA PNEUMOLOGICA (se prove funzionali alterate)  

VALUTAZIONE APPARATO GASTROENTERICO

  • ESOFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPIA con ricerca di H.P. su tessuto (se presente eradicare e ricontrollare con breath test, prima di inviare a consultazione):
  • RX ADDOME (due proiezioni) e BACINO per la ricerca di calcificazioni vascolari        
  • ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO     
  • PANCOLONSCOPIA (per età > 50 anni, nefropatia policistica, anamnesi dubbia per diverticolite, familiarità K colon)     
  • TAC ADDOME CON CONTRASTO (per nefropatia policistica, anamnesi positiva per più di tre infezioni peritoneali o in caso di pregresse peritoniti fungine o da Pseudomonas)

 

SCREENING ONCOLOGICO

  • SANGUE OCCULTO FECALE (su 3 campioni)
  • PAP-TEST
  • PSA TOTALE E LIBERO
  • VISITA GINECOLOGICA CON ESAME DEL SENO
  • RX MAMMOGRAFIA (per donne >50 anni; ≥35 anni se neoplasia al seno in parente di I grado)                    
  • ECOGRAFIA PROSTATICA TRANSRETTALE (per ≥50 anni e/o PSA > 4 ng/ml)

 

VALUTAZIONI ALTRI APPARATI

  • RX URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA E MINZIONALE (sostituibile con ecografia vescicale con studio post-minzionale in presenza di nefropatie parenchimali con diuresi conservata > 500 cc e minzione normale)
  • ORTOPANTOMOGRAFIA DENTARIA
  • VISITA ODONTOIATRICA E CONCLUSIONE DELLA BONIFICA
  • ANGIO TC ENCEFALO (per pazienti affetti da ADPKD)

 

EVENTUALI ALTRI ACCERTAMENTI RICHIESTI DAL MEDICO CURANTE

In caso di precedenti trapianti saranno altresì necessari:

  • tipizzazione HLA del precedente donatore;
  • documentazione relativa al precedente intervento (ad es. lettera di dimissione post-trapianto)
  • anamnesi immunologica (ad es. episodi di rigetto acuto ed eventuali trattamenti) e farmacologica.


La cartella compilata viene inviata via fax al numero 0382503863, oppure via posta al seguente indirizzo:

Ambulatorio Trapianto di Rene e Pancreas

Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo

v.le Golgi 19

27100 Pavia (PV)

Il medico responsabile della fase pre-trapianto valuterà preliminarmente la completezza degli accertamenti e ricontatterà il Centro Dialisi per fissare una visita nefro-chirurgica. Nel caso in cui la cartella non fosse completa in tutte le sue parti e mancassero degli accertamenti essenziali, il Centro Trapianti potrà decidere di rinviare la visita fino a quando tutti gli esami saranno eseguiti dal paziente.

La visita nefro-chirurgica

La visita nefrochirurgica ha luogo alla presenza dei chirurghi trapiantatori e dei nefrologi; in quest'occasione verrà valutata l'idoneità clinica del paziente al trapianto di rene.
Il paziente dovrà presentarsi all'ora prestabilita presso l'Ambulatorio Trapianto di Rene e Pancreas (situato al piano terra della Clinica Chirurgica "G. Morone") provvisto di:

  • tutti gli esami strumentali in originale (radiogrammi originali) e i più recenti esami ematochimici.
  • documenti di identità, tessera sanitaria ed eventuale tesserino di esenzione;
  • la cartella NITp completata dai medici del proprio Centro dialisi.
  • una impegnativa per visita nefrologica, una per visita chirurgica.

Nel caso in cui il paziente si iscriva per la prima volta ad un centro NITp verrà consegnata al paziente la cartella NITp corredata di giudizio di idoneità (non idoneo, idoneo, sospeso). Il centro dialisi verrà così invitato a fissare un appuntamento presso il NITp (Milano) per eseguire il prelievo di sangue necessario per la tipizzazione. Se il paziente risiedesse in regioni lontane da Pavia si cercherà di far coincidere l'appuntamento presso il NITp e la visita nefrochirurgica a Pavia.
Nel caso in cui il paziente dovesse essere già iscritto presso altro centro NITp e richiedesse di essere trasferito presso il centro di Pavia, sarà cura di quest'ultimo comunicare al NITp e al vecchio centro il trasferimento. In questo caso il paziente resterà in lista presso il primo centro fino a quando avrà ricevuto il giudizio di idoneità presso il centro di Pavia.
Una volta eseguita la visita, il centro trapianti comunicherà al centro dialisi e al paziente l'esito della visita e le motivazioni del giudizio.
Nel caso fossero necessarie ulteriori indagini il centro dialisi invierà i referti via posta o via fax al medico responsabile della fase pre-trapianto, il quale consultatosi con i colleghi chirurghi, comunicherà al centro dialisi le conclusioni raggiunte.

Ulteriori Informazioni [Modalità d’iscrizione] [top]

Ulteriori informazioni riguardanti il trapianto di rene, la procedura chirurgica, le terapie immunosoppressive e qualsiasi altro chiarimento possono essere richiesti direttamente al personale medico del centro inviando una e-mail